罗汉果

昨日一网友说，他买了两粒罗汉果，一粒果肉粘住壳，有点湿湿的。另一粒开时没粘壳，果肉干干的，却会有很多沙粒的掉出来。他问那个新鲜，没坏？煮前需要洗吗？

罗汉果成熟采摘后，在阳光下暴晒后再用热风循环烘烤，使肉果干透，而无烤焦。

网友提到的情况可能是一个烤不够干，另一个烘过火，都不是上等品质，但是可用。另一种情况是采摘时有些还生，有些己熟全采下来，送入烤烘烤。从表面上看不出什么，但里面的果肉有些过焦，有些还是生的，这些是生产的品质控制问题。 煮前可先清洗。

罗汉果以形圆、个大、坚实、摇之不响、色黄褐者为佳。如果内部已不呈疏松均匀的海绵状，或近灰黑色，说明品质极差。

罗汉果味甘性凉，清热润肺、止咳化痰、润肠通便之功效，罗汉果营养价值丰富，富含天然果糖，一般煮水不必加糖。

储藏应置于干燥处，防霉，防蛀。

肩关节功能复健锻炼 续

肩关节复健操以日作3-5次，每次约10分钟为宜，一般大约一个余月可有明显改善。

为使肩关节较不紧绷，作起复健事半功倍，在作肩部运动前可先以吹风机或热敷肩疼痛处，并且可以减轻锻炼时可能出现的疼痛。

除了上篇所列举的几种复健锻炼，下列还有几种动作也可运用。

弯腰甩手
　　患者弯腰，双手臂下垂，向前向后摆动，再向左右摆动，动作幅度由小到大，反 复进行。使肩关节摆动的幅度逐渐增加，越大越好。

垂臂转肘
　　可坐或躺卧患侧肩臂下垂靠着身体，转动肘臂，肩关节也隋着环转，动作由小到大，由慢到快。
　　
抱头收展
　　双手交叉抱在颈后部，两个胳膊肘先尽量互相靠拢，然后作肩关节外展动作，两个胳膊肘往外撇，反复20次以上。

梳头动作
　　以患侧手臂梳理头发，先从患侧梳起，从前梳到后，然后再也是从前梳到后。
梳健侧的头。

肩关节功能复健锻炼

1.手指爬墙运动:面对牆壁站立以健侧的手掌托住患侧手臂部緩缓向上爬。

2.毛巾运动:健侧带动患侧做关节各方向的运动

3.健侧手掌托着患侧肘部将患侧推向对侧搭肩。

4.健侧手掌托患侧肘将患侧手臂往上抬，再缓缓放下。

5.健侧手掌握患侧手臂牵引上下活动。

注意：所有牵引、托推动作不痛或只微痛为准。

感谢：周小平医师的示范

肩痛

肩部疼痛、是许多四、五十岁人士的常见病，尤其多见于中年妇女。

主要表现肩部疼痛，沿着上臂，肩关节活动受限、僵硬，外展、內外转动受限, 往往手臂无法上举，甚至扣背部钮扣、梳头都无法做到，这种现象多属肩凝症，又称为"沾粘性肩关节囊炎"。

原因：长期以不正确的姿势，提竹竿晾衣服、劳作等，肩关节囊膜发炎，发生粘连或是运动损伤 导至肩旋转腱肌腱发炎，因肩臂疼痛少动而使关节逐漸沾黏。

此外长期少活动肩部、糖尿病、甲狀腺疾病、胸腔疾病也是诱发因素。

病程：开始时疼痛逐渐加重，患者為了避免疼痛而尽量不使用患側，肩部炎症组织产生沾粘，肩关节出现僵硬活动漸漸受限，外展、上举受限，睡时翻身痛，碰撞也痛。当局部炎症消退，部份患者疼痛得到缓解，若是沾粘严重肩关节活动仍受限，局部乏力疼痛,疼痛可延伸至肘部。

治疗： 1.药物：肩滑囊发炎疼痛，多采用消炎止痛药，肌肉松弛剂。

2.理疗：包括热敷、热疗、推拿按摩以促进局部血循环、松解肌肉，及肩关节

伸展运动，以松开沾粘部。

中医治疗：

以针灸推拿及中药薰蒸，疏经通络，消炎止痛。患者配合功能复健运动，疗效更快更好。

三一七中医节

1929年2月23日，中国国民党中央卫生委員会在南京召開会议。在党中央執行委員禇民誼的主持下，汪精卫发表了废止中医的演说，通过了留日西医余岩等提出的“废止旧医案”。

消息传出后，上海中医药界通电全中国中医界，在滬召开全国中医药界代表会议，共商抗爭大計。当时全中国民众及海外华侨各界一致反对废止中医，报章纷纷刊出支缓文章。香港、新马中医药界也开会支持抗争并汇款贊助，新加坡中医中药联合会就在这非常时期成立。

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当废止中医中药之禁令传到新加坡，新加坡中医中药界，个个义愤填膺，遂由梁少山、王爱华、曾有源等中医师召集新加坡中医中药同道，假同济医院举行新加坡中医中药界之临时大会。大家都认为必须组织一个中医中药联合机构，来表达新加坡中医中药界向南京政府反对其取缔中医中药之议决案。[1]

3月17日，中国各地281名代表委派謝利恒、陳存仁、隋翰英、張穆庵、蔣文芳5人，赴当时的首都南京向政府请愿。

　　 　最终政府发出公文：廢除舊醫提案，“使中國醫藥事業無由發展，殊違先總理（孫中山）保持固有智能發揚光大之遺訓，應交行政院分飭各部將前項佈告與命令撤銷。

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争取中医中药生存斗争获得胜利后，新加坡中医中药界所筹组中医中药联合机构，继续进行筹备，并得到政府准予注册，便正式定名为“新加坡中医中药联合会”。[1]

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1929年3月17日在上海选出的代表团，在各界的声缓下，成功的阻止了《废止旧医案》；为了纪念这段中医存亡斗争的历史，中医界就以这一天为“中医节”。

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引用文献：

[1] 李金龙 著《新马印泰四国中药史活话》新加坡中华医学会出版 2007 ：10-11

存感恩的心

每个星期天，在教会看到那些眼晴看不见，拿看手杖的人。
虽然他们眼晴瞎了，每一回看到他们的脸上都展现快乐，连生活行动不方便的他们都能满足喜乐，我们这些五官肢体健全的人，更应该感到满足和感恩。

每个早晨张开双眼，为眼晴能看见感恩。
为能有清晰的思维感恩。
为身肢器官的健全感恩并且要好好珍惜。因为这一切不是理所当然的。

足跟痛的治疗

足底肌膜炎的护理，如休息、不赤腳、熱敷、穿好的氣墊鞋、寬鬆的鞋，避免高跟、太緊或太硬的鞋。　

中医认为足跟痛多属肝肾虚损，可以六味地黄丸为基础隋症加入清热消炎药，或活血舒经药。此外物理治疗，针灸、热敷、推拿可有一定的功效。

山东中医杂志，2003年6月22卷第六期，赵静 等报导，针灸太溪穴治疗足跟痛，总有效率达96.9%。

报导以30号1.5寸针，直刺入0.5-1寸，针尖斜向足跟患病处，配合艾条灸，5次为1个疗程，休息3天，3个疗程统计疗效，总有效率96.9%。针刺可使挛缩组织松解，解除病灶对神经，血菅的压迫和刺激，消除炎性水肿，加艾灸共奏疏经活络，散寒止痛之目的。

如经上述各种治疗后，症状不减则需服用非類固醇消炎止痛劑、來達到減壓及肌腱消炎的目的。 如果恢復效果不佳，或保守治療速度緩慢，可局部注射类固醇。如果所有上述治療失敗，则要以手术放松筋膜。

(上图为太溪穴位图，取自网络)
　　

足跟痛

在日常诊疗中，足后跟痛很常见。

疼痛特点：

早晨下床脚一踩到地面时，脚后跟刺痛难当，步行后，刺痛逐渐缓解。但行走一段时间后，痛觉又再度产生 。

原因：

足底肌膜發炎Plantar Fasciitis 引起疼痛 。
A. 退化性足跟骨刺性肌膜炎
B. 长期久立足，足底直接在硬地行走，超重的人，足底压力集中在肌膜與跟骨底部而致发炎。
C. 跑步过剧烈足底肌膜過度伸張引起發炎

病理：

足底筋膜是一種很厚多層的纤維筋膜所構成，它的起點在腳底跟骨的前方呈放射狀，向前延伸成一扇形而附著於趾骨上。日常活动中足底肌膜不断的张缩，当睡眠才松弛下来。足底肌膜因着上述的原因而發炎、晚上数小时的松弛了的肌膜，次日下床脚一踏地，足底肌膜受不了一下子扩张，而产生剧痛。

預防： 　　

1.避免长时间站立。
2.避免肥胖。
3.避免剧烈跑步。

护理：

避免過度的刺激足底筋膜，应尽量使足部有休息的時間，以冰敷减轻疼痛缓解发炎。按摩腳底的筋膜，以減轻足底筋膜的张力；鞋子宜柔軟、寬鬆，避免高跟、太緊或太硬的鞋。使用腳弓支撐墊維持腳弓成一弓箭狀而減少刺激。

三八节快乐

恭祝：

三八妇女节快乐。

中医对痛风的认识

痛风是属于中医“痹证”范畴，痛风发作时如风一般，来势快而猛，痛如虎咬，故又名“白虎历节风”。

由於饮食不节过食膏梁厚味、湿浊内生，湿热流注于关节筋肉，气血运行不畅，瘀血阻滞，肢节突发红肿热痛而形成痹痛，治宜清利湿热、活血化瘀、通络止痛。痛风日久、脾肾亏损，进而肾之分清泌浊的功能失调，肾虚湿热、肾虚石淋进而形成痛风性肾病。

中医强调“三分治，七分养”中医认为过食厚味与痛风关系密切， 饮食调摄更显重要。

痛风病人宜食清淡，控制高嘌呤食物，不食饱和脂肪及动物内脏、禁酒及辛辣 肥甘厚味之品，多饮水，多吃蔬菜逐渐达到消脂减肥，以利于尿酸的排泄。

中医常说“气行则血行、血行风自灭”
湿热瘀阻滞筋络，尿酸积聚;劳动筋骨进行体育锻炼如游泳、散步等则气血畅通，以助化湿祛瘀，利于痛风之治疗。

几种对痛风有益的食物

《本草求真》：“黄瓜气味甘寒，能利热利水。”

《本草纲目拾遗》包菜“补骨髓，利五脏六腑，利关节，通经络中结气”。

《食性本草》萝卜“行风气，去邪热。。

《滇南本草》南瓜“南瓜横行经络，利小便。”

《本草再新》冬瓜“利湿去风”。

《本草纲目》赤小豆“赤小豆行津液，利小便，消胀除肿。”

《百草镜》葡萄“治筋骨湿痛，利水甚捷”。

《本草推陈》玉米“为健胃剂，煎服亦有利尿之功。

痛风可继续享用豆腐

痛风可继续享用豆腐。
真的吗？

豆类含嘌呤比较多确是实事，但是在制作豆腐的流程中豆腐里的嘌呤大多己随水流去不回头。剩下的嘌呤物质已不多了，少量享用低含量嘌呤的食物实属安全，不必因患有痛风而不敢享用营养丰富可口的豆腐。

痛风病患者切忌暴饮暴食和油腻高脂的食物；多饮水，不饮酒；避免肥胖，医生配给的药物要定时服用。

年轻人关节疼痛的问题

如何延缓年轻人关节疼痛的问题呢？有什么食物或药物能有效治疗呢？

预防胜过待关节疼痛后才寻求缓解之道。

运动方面：

年轻患者往往运动过激不当导致关节软骨的损伤，因此：
运动前要有充足的准备活动，避免过激烈的运动。
未曾尝试过的运动或健身活动，必须在专人的指导下进行。
运动要适度。
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对膝关节有益能改善关节运动功能，预防关节骨质疏松和肌肉萎缩的运动如：散步、慢跑、游泳、健身操及各科关节保健操等。

不要肥胖：

喜爱甜食厚味，缺乏运动导至肥胖，增加了关节的负荷。

保暖：

年轻人嗜冷饮，贪凉爽，易受寒湿侵袭，导至关节气血不畅，这也是年轻人患上退化性关节炎的发病率逐年升高的因素之一。

日常姿势

有些姿势很容易使膝关节受损，应避免长时间站立，少蹲少跪，蹲的时间较长时，要坐在矮蹬上。

多进食含钙维生素Ａ、Ｃ、Ｄ和Ｅ食物：

有助减自由基对的软骨破坏。
调节炎症反应防止过多组织损伤。
维生素Ａ和Ｄ并参与骨发育。
维生素Ｃ参与胶原产生及葡糖胺聚糖的合成。

年轻人的关节退化

除了中老年人面对关节退化的困扰，年轻人关节退化问题也日益普遍。

年轻患者逐年增加主要是因运动不当导致关节损伤，如过度、过激烈的运动易造成关节面、软骨的损伤；或没人指导下运动或健身的姿势不正确，剧烈运动前没有充足的准备活动，关节处于干燥状态时就开始激烈活动。

另一些年青人，缺乏运动，嗜食厚味，肥胖的体重增加了关节的负荷并由于姿势、步态等的改变，导致关节的生物力学都有所改变。大多数肥胖者膝骨关节病变的常见部位集中于内侧软骨。尤其缺少运动的肥胖者更易患此病。