心累

灸法在肿瘤治疗中的应用

放疗口干、化疗恶心怎么办

肿瘤标志

百合固金汤为主冶疗呼吸系肿瘤放化疗后咯血

百合固金汤为主冶疗呼吸系肿瘤放化疗后咯血

                                                                           林 英

呼吸系肿瘤包括了鼻咽癌、肺癌。由於放化疗过程中导致津枯阴伤，虚火炽盛以致灼伤脉络而咯血，肺肾仍金水相生之脏，金能生水肺为水之上源，肺肾二脏之阴液相互资生，肺伤则不能滋化肾水，肾中虚火上炎，肾脉挟咽，水亏火旺，火上熏肺，由于虚火灼伤肺络而见干咯血丝或咯血鲜红、津液干枯则咽干痛、少痰音哑、阴虚内热可有潮热颧红，舌红欠润，脉细数，日久及肾则见腰膝酸软等症；火灼津伤血络受损，可有咯吐痰血。

临床上以放疗更为常见，呼吸系统肿瘤放疗后，咽喉黏膜糜烂溃破出血，放射性肺炎咯痰夹血。凡遇呼吸系肿瘤放化疗后咯血，我每以百合固金汤为主以冶之，屡获良效。

病例举隅

1。肺癌放化疗后咯血：

   姚某 男 69岁。

   2011年10月确诊为右肺非小细胞肺癌第三期。

   放化疗4次，因毒副反应而停止治疗。11月2日来诊，咳痰夹血丝，咽干，偶胸部微痛，疲倦，纳可，寐欠安，小便赤，大便硬2，3日一行，舌淡红，苔薄，脉弦细数。表现为肺阴虚，治以养阴润肺，化痰止咳。予百合固金汤颗粒加味：茯苓、白术、北沙参、瓜萎仁、苦杏仁、三棱、川楝子、蒲公英、仙鹤草各一包。服7日，仍有咳痰，咯血减少，续服二周咯血愈。

2。鼻咽癌放化疗后咯血：

   汤某 女 54岁。

   鼻咽癌3期，完成放化疗。6月18日来诊，咳痰稠夹血丝，口干，味觉不敏，腰酸痛，寐尚可，二便调，舌红中裂痕，脉弦细。诊为肺肾阴虚，治以滋肾润肺、阴清热化痰。方用百合固金汤加味。连服7日。咳痰未平，已无血丝，咯血愈。

小结

   呼吸道恶性肿瘤放化疗后咯血基本病机多为阴虚热盛，肺络灼伤灼伤，肺失滋润火灼肺金而致咯血。临床上遇放化疗后津伤阴损而咯血或痰夹血丝，每以百合固金汤均随证加味调治，百合固金汤源于《慎斋遗书》卷七，《医方集解》曰方以二地助肾滋水，退热为君药；百合保肺安神，麦冬润肺清热为辅药；玄参助二地以生水，滋阴降火利咽喉，贝母散肺郁火而除痰，归、芍养血兼以平肝火为佐药；桔梗载药入肺而清金为使药。《慎斋遗书》云：.....肺募间热，咳嗽咽痛，咯血恶寒，手大拇指循白肉际间上肩臂至胸前如火烙。肺阴亏虚，肺叶失儒，金干则呜，以养阴清热之剂祛肺燥，育肺阴，故曰“固金”。本方虽以二地为主药，然其目的不在于补肾，而在于清金保肺，百合、麦冬为有力之辅药，故名以百合固金汤。  

概括百合固金汤在呼吸系肿瘤放化疗后咯血治疗的方义，方中生地甘寒凉血止血、熟地微温味甘，达到养阴补肾、凉血生津之效。天冬甘寒滋润、清热止渴，麦冬、百合滋肺养阴，白芍、玄参养血润燥、凉血止血，桑白皮、贝母润肺止咳，甘草甘缓调和诸药，共奏养阴润燥、清热止血之功。

咯血过程中会有瘀血产生和机体组织的损伤，咯血较多者加白茅根、生藕节、仙鹤草、三七凉血祛瘀止血，咽干喉痛者加天花粉、北沙参清热生津，大便干结者加肉苁蓉、瓜萎仁、桃仁润肠通便，阴虚盜汗、潮热者加地骨皮、白薇养阴清热或其他兼证，均随证用药。

<新加坡中医杂志> 33期 P54-55
2012/12月份

活跃乐龄暨传统中医中药意识日

新加坡武吉班让区“2013年活跃乐龄暨传统中医中药意识日”于今日（06/1/2013星期日）上午9.00am-1.00pm在武吉班让民众俱乐部及中华医院武吉班让分院举行。

大会贵宾是基层组织顾问，西北区市长暨武吉班让选区国会议员张俰宾博士。

中华医院除了展出新加坡中医药历史图片外，近期的各项院庆及社区活动照都在展出之列，吸引了许多民众围观。

刘晓仪医师在本次讲座中与民众“谈心”，民众化的口语，生动的演释，与会众产生强烈互动，经络拍打的演练全场人士个个投入，张俰宾博士也与民同练，讲座之后还与刘医师交流一番。

刘医师的经络拍打之外，还有经络操、保健午、演唱节目、诙趣表演、变脸大师演出等等，全无冷场，幸运抽奖反应自不在话下。

中医咨询从上午9.00am至12.30pm左右，接待了不少民众，武吉班让的中华医院的免费針灸服务从上午九点至下午十二点，由六位医师主理。

接近尾声，张俰宾市长颁发感谢状给参于的团体及人士，中华医院及咨询义诊医师的感谢状，由王木瑞医师代领，接着全体在午台上与张市长合影，今日的武吉班让活跃乐龄暨传统中医中药意识日活动圆满落幕。

更多精采图片请上中华医院Facebook观赏。

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怀念积极开拓中医男科与眼科的李金龙教授

祖籍福建东山1926年出生在新加坡葱茅园的李金龙教授于 2008 年 1 月 1 日上午约8时58分在台湾桃机场转机时逝世，距今己五周年了。

李老师一专（针灸），多能，包括中医男科，中医眼科，中医脑科等。

中医男科研究的缘起：

 1995年6月14月在上海市所主办“中国第一届中医男科学术大会上，李金龙教授谈到新加坡掀起男科研究的缘起。

1988年有一位马来西亚巫族青年，因为阳举十五天不软回，痛苦难堪，李老自告奋勇前往針治，取中极穴强刺激，双侧蠡沟穴透天凉手法及会阴穴放血，不到二十分钟其阴茎逐渐垂下来，恢复正常。

此一病案经报章以头条“金抢不倒”新闻报导后，掀起了新加坡男科研究的风潮。在这般热潮之下，李金龙教授先后在同济医院及中华医院成立了“男科组”。

2001年李金龙教授邀请岳阳医院中医男科的主任医师、戚广崇教授，到新加坡讲学并担任新

加坡中华医院不育组顾问。

2003年10月2日国际中医男科学会在北京人民大会堂隆重举行大会，李金龙教授被聘为国际中

医男科学会第二届副主席。

犮表临床报告：

          1。   1992年9月在笫四届亚细安中医药学术大会上宣读了《針药治疗男子不育症15例的临床报告和体会。

2。1996年3月在新加坡中医师公会庆祝成立50周年金禧庆典所举办“中医药研讨会”会上宣读了《針药治疗男子不育症九名成功生育的临床探讨》，总结55例男子不育症的治疗探讨。

男科治疗经验

(一) 治男子不育症的经验

从1988年开始的17年里，李教授以针灸治疗男子不育症，令超百不育者喜育儿女。

李教授治疗男子不育症必取古人称之为“男子藏精之所，女子蓄血之处的关元穴。

李教授曾经于1990年只针灸关元穴，治疗10名精虫不足之男性，各针灸10次之后，共有8名患者之精虫增加，有者由200万/ml升到3000/ml，可见古人称关元穴为“男子藏精之所”此言不虚也。

李老亦常用归来穴配合治疗，古书记载归来穴，右侧为子户穴，左侧为归来穴。其义为针刺此二穴为“望子归来”之意也。此三穴为李老治疗男子不育症之主穴。

（二）治阳痿的经验穴

李教授在针灸冶疗男子阳痿症采用过不少的穴位组合治疗，不断在临床试验，观察和淘汰那些不能见效的穴位组，最终有二组的穴位冶疗阳痿有显效。

1关穴组

组成：关元穴下5分，再旁开1寸是穴，左右各1穴。

             中极穴下5分是穴。

针法：上述三穴，各进针2寸，针向朝下。

2气海穴透尤根穴组

针法：第一针由气海穴透中极穴；

             第二针由曲骨穴透龙根穴。

（三）针冶早泄的经验用穴

针治阳痿比早泄更有疗效，而针灸治疗早泄不易取得快速疗效。

在临床上，李老不断试验各种穴位组冶疗，但疗效欠佳，1991年在福建中医学院

向著名男科专家陈以教老中医学习到一组治疗早泄疗效扱佳：

定位：胸椎骨12棘突下各旁开5分是穴，左右共二穴，命名为早泄穴。

             尾闾骨上1寸是穴；命名为马尾穴。

针法：早泄穴各进针1.5寸，马尾穴沿皮向下进针1寸。

 中医眼科研究的缘起：

1974年底，毛泽东患老年性白内障，双目已近失明。由中国中医研究院著名眼科专家唐由之以中医传统的“金针拨障法”，为毛泽东实施针拨术，使82岁的毛泽 东重见光明。黄信勇博士在“李金龙教授的中医学术成就”一文中提到，这项成就震撼了当时年轻的李老。   

积极犮展中医眼科                 

2002年1月12日李金龙老师参加了在石家庄市河北省中医药学会眼科专业委员会改选换届暨第四次学术研讨会，在大会上介绍了新加坡中医药和針灸的现状，在参观了河北人民医院中医眼科，亲眼目睹了该院中医眼科应用中医药和針刺治疗眼病的情景，询问了病患的冶疗情况，对中医药针灸治疗眼病的疗效深感兴奋和难忘。2002年11月李金龙教授邀请中国河北省中医眼科专家张彬教授到新加坡和马来西亚槟榔屿讲学，张教授深入浅出的讲解了中医药、针刺治疗眼病的经验，引起新马中医界的瞩目；2003年李金龙教授在为张彬教授的著作《针刺治疗眼病图谱》写的序文中也提到这事。

2003年10月出席了中国黄山市临床眼科学术研讨会，同年也出席了中国西安市，第二届国际眼科学术研讨会及中国昆明市第六届全国眼免疫学术会议，并在中华医学会眼科学会主办的第六届全国眼免疫学术会议闭幕式上致词，对於他先后6次到中国出席眼科研讨会，每次的研究论文有95%是西医学，而中医学的论文只占5%，使到他对中医眼科未来发展的担忧。

因此，李金龙教授每到中国都积极向各眼科名家学习中医針灸治疗眼病的方法，其中包括，唐由之教授，庞赞襄教授，韦玉英教授，张彬教授，韦企平教授，廖品正教授。就这样，经过十年不断赴中国向中医眼科老中医学习，回新后积极临床实践和研宄，终于开创了中医眼科的道路，出版了东南亚第一本中医眼科著作《中医如何治疗新加坡20种常见眼病》，2003年3月18日，在新加坡南安会馆举行出版犮布会，亦举行眼晴保健讲座。2003年4月10日李金龙教授与新加坡西医眼科专家蔡子龙医生同时接受新加坡新传媒电视台中西医眼病之访谈，这在新加坡医学史上，中医和西医同时一起讨论中西医治疗眼病问题，还属于第一次。

2003年3月“第一届新加坡中西医学术研讨会”犮表《针治12例青光眼降眼压的临床观察》

2005年10月获选为世界中医药学会联合会眼科专业委员会常务理事。

 创“眉三针”治眼疾

河北医科大学临床医学院中医眼科教研室张彬教授于2009-12-21 的博文《深切怀念新加坡中医学院前院长李金龙教授》中说“我去新加坡李金龙教授处参观学习，看到李金龙教授给患者针刺治疗，他介绍说：“丝竹空、鱼腰、攒竹”为“眉三针”，治疗眼疾效果比较好，我回到中国以后，就开始应用李金龙教授讲的“眉三针”治疗眼病”。

马耒西亚的吴果强医师在其博文“中医在眼睛疾病方面的治疗”中说：“李教授的中医眼科临床经验非常丰富，治愈了许多眼科难治疗之疾，轰动了新加坡眼科界。著名新加坡陈笃生专科医院更邀请李教授为该院讲课，吸引了许多西医眼科专家前往向李教授学习”。