2013年1月29日星期二

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2013年1月11日星期五

百合固金汤为主冶疗呼吸系肿瘤放化疗后咯血


百合固金汤为主冶疗呼吸系肿瘤放化疗后咯血
                                                                          
呼吸系肿瘤包括了鼻咽癌、肺癌。由於放化疗过程中导致津枯阴伤,虚火炽盛以致灼伤脉络而咯血,肺肾仍金水相生之脏,金能生水肺为水之上源,肺肾二脏之阴液相互资生,肺伤则不能滋化肾水,肾中虚火上炎,肾脉挟咽,水亏火旺,火上熏肺,由于虚火灼伤肺络而见干咯血丝或咯血鲜红、津液干枯则咽干痛、少痰音哑、阴虚内热可有潮热颧红,舌红欠润,脉细数,日久及肾则见腰膝酸软等症;火灼津伤血络受损,可有咯吐痰血。

临床上以放疗更为常见,呼吸系统肿瘤放疗后,咽喉黏膜糜烂溃破出血,放射性肺炎咯痰夹血凡遇呼吸系肿瘤放化疗后咯血,我每以百合固金汤为主以冶之,屡获良效。
病例举隅

1。肺癌放化疗后咯血:
   姚某 男 69岁。
   201110月确诊为右肺非小细胞肺癌第三期。
   放化疗4次,因毒副反应而停止治疗。112日来诊,咳痰夹血丝,咽干,偶胸部微痛,疲倦,纳可,寐欠安,小便赤,大便硬23日一行,舌淡红,苔薄,脉弦细数。表现为肺阴虚,治以养阴润肺,化痰止咳。予百合固金汤颗粒加味:茯苓、白术、北沙参、瓜萎仁、苦杏仁、三棱、川楝子、蒲公英、仙鹤草各一包。服7日,仍有咳痰,咯血减少,续服二周咯血愈。

2。鼻咽癌放化疗后咯血:
   汤某 女 54岁。
   鼻咽癌3期,完成放化疗。618日来诊,咳痰稠夹血丝,口干,味觉不敏,腰酸痛,寐尚可,二便调,舌红中裂痕,脉弦细。诊为肺肾阴虚,治以滋肾润肺、阴清热化痰。方用百合固金汤加味。连服7日。咳痰未平,已无血丝,咯血愈。

小结
   呼吸道恶性肿瘤放化疗后咯血基本病机多为阴虚热盛,肺络灼伤灼伤,肺失滋润火灼肺金而致咯血。临床上遇放化疗后津伤阴损而咯血或痰夹血丝,每以百合固金汤均随证加味调治,百合固金汤源于《慎斋遗书》卷七,《医方集解》曰方以二地助肾滋水,退热为君药;百合保肺安神,麦冬润肺清热为辅药;玄参助二地以生水,滋阴降火利咽喉,贝母散肺郁火而除痰,归、芍养血兼以平肝火为佐药;桔梗载药入肺而清金为使药。《慎斋遗书》云:.....肺募间热,咳嗽咽痛,咯血恶寒,手大拇指循白肉际间上肩臂至胸前如火烙。肺阴亏虚,肺叶失儒,金干则呜,以养阴清热之剂祛肺燥,育肺阴,故曰“固金”。本方虽以二地为主药,然其目的不在于补肾,而在于清金保肺,百合、麦冬为有力之辅药,故名以百合固金汤。  

概括百合固金汤在呼吸系肿瘤放化疗后咯血治疗的方义,方中生地甘寒凉血止血、熟地微温味甘,达到养阴补肾、凉血生津之效。天冬甘寒滋润、清热止渴,麦冬、百合滋肺养阴,白芍、玄参养血润燥、凉血止血,桑白皮、贝母润肺止咳,甘草甘缓调和诸药,共奏养阴润燥、清热止血之功。

咯血过程中会有瘀血产生和机体组织的损伤,咯血较多者加白茅根、生藕节、仙鹤草、三七凉血祛瘀止血,咽干喉痛者加天花粉、北沙参清热生津,大便干结者加肉苁蓉、瓜萎仁、桃仁润肠通便,阴虚盜汗、潮热者加地骨皮、白薇养阴清热或其他兼证,均随证用药。

<新加坡中医杂志> 33期 P54-55
2012/12月份

2013年1月6日星期日

活跃乐龄暨传统中医中药意识日


新加坡武吉班让区“2013年活跃乐龄暨传统中医中药意识日”于今日(06/1/2013星期日)上午9.00am-1.00pm在武吉班让民众俱乐部及中华医院武吉班让分院举行。

大会贵宾是基层组织顾问,西北区市长暨武吉班让选区国会议员张俰宾博士。
中华医院除了展出新加坡中医药历史图片外,近期的各项院庆及社区活动照都在展出之列,吸引了许多民众围观。

刘晓仪医师在本次讲座中与民众“谈心”,民众化的口语,生动的演释,与会众产生强烈互动,经络拍打的演练全场人士个个投入,张俰宾博士也与民同练,讲座之后还与刘医师交流一番。

刘医师的经络拍打之外,还有经络操、保健午、演唱节目、诙趣表演、变脸大师演出等等,全无冷场,幸运抽奖反应自不在话下。

中医咨询从上午9.00am12.30pm左右,接待了不少民众,武吉班让的中华医院的免费針灸服务从上午九点至下午十二点,由六位医师主理。

接近尾声,张俰宾市长颁发感谢状给参于的团体及人士,中华医院及咨询义诊医师的感谢状,由王木瑞医师代领,接着全体在午台上与张市长合影,今日的武吉班让活跃乐龄暨传统中医中药意识日活动圆满落幕。

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