2011年5月21日

一个预言耶稣再来的日期的大型广告牌近期在美国东南部多个城市出现，圣经学者警告基督徒广告牌误导人，切勿轻易相信偏离圣经真理的教导。
这个大型广告牌的设计以圣诞为主题，图中显示东方三位博士寻找伯利恒的一粒明星的圣经故事，上面有标语写着「他要再来，2011年5月21日」，并介绍一个网站「智者已经知道, WeCanKnow.com」。广告牌首先在内布拉斯加州阿马哈、密西根州底特律及田纳西州那什维尔三个城市出现。据悉，本周将会有多50个广告牌在亚特兰大的地铁推出，预料广告牌还会在本月陆续推广到全美各大城市。

广告牌的发起人是阿里森.沃顿（Allison Warden）及她的家人，他们引用帖撒罗尼迦前书5章4节，「弟兄们、你们却不在黑暗里、叫那日子临到你们像贼一样」来辩称「我们是可以知道耶稣再来的日子的」。

据悉，沃顿一家都是Harold Camping的门徒，Camping透过「环球家庭电台」（Family Radio Worldwide ）传播具争议性的教导，在1990年代初曾预测主耶稣再来的日期是1994年9月，他更宣布教会时代已经结束，呼吁信徒在世界末日之前离开所属的教会，各自在家中聚会。后来，他又宣称耶稣会在2011年5月21日再来，这个日期是通过计算得到的，正好是挪亚洪水之后7,000年。

圣经学者警告基督徒切勿轻易相信偏离圣经真理的教导。乔治亚州梅西大学神学院的新约神学教授托马斯.斯莱特博士（Dr. Thomas B. Slater）接受《基督教邮报》访问时说，广告牌明显地「误导人」。跟大多数基督徒一样，斯莱特博士相信圣经有耶稣会再来的教导，但是除了神以外，没有人能够知道是哪一日。

「世界末日是我们所预料、所盼望、所期待的一日，但是作为基督徒并不需要尝试预测这个日期。他们应该要向着这一日努力工作。」斯莱特博士说。尝试预测世界末日不合乎圣经的教导，也不是基督徒应有的行为。斯莱特博士指，广告背后的这个组织尝试靠着知识来生活，他们的教导看来不像基督教，反而更像不可知论者。

「我想他们很真诚，但同时他们犯了极大的错误。」他说，「他们尝试靠着知识来生活，取代信心的生活。可是，知道世界末日的知识并不能代替靠着信心来生活的力量。」
斯莱特博士以马太福音24章来提醒基督徒，耶稣曾经对门徒说不用担心末日是什么时候，他们只要担心如何使这个世界成为更美好的地方。那些企图预测世界末日的人，明明是与耶稣的教导相反。马太福音25章里面，耶稣又劝勉门徒那些称为义人的要照顾患病的、喂饱饥饿的、关心在监狱里面的，那就可以往永生里去。

「基督徒要把握每个机会去帮助其他人。」斯莱特博士说，「我们不能只是停留在得救。我们应该要继续在生活中帮助其他人，因为我们要成圣。这不代表说我们已经达到了，乃是我们常常竭力追求。」

斯莱特博士又担心，如果这个所谓耶稣再来的预言没有实现，那只会让那些未曾接触过基督教的人更加远离基督教，「他们会嘲笑说『所有基督徒都好像这些人一样愚蠢』。 」

事实上，上一次Camping预测1994年9月耶稣再来已经失败了，后来他狡辩说计算错误。斯莱特博士担心，这次会有事件重演。他指出，「当同样的事件重覆发生的时候，这代表说社会正在面临某种的危机，比如说经济危机。过去20年来，我们生活在一个繁荣的经济中，但是现在我们面对挣扎。人们开始用不同的方法在不同的地方寻找答案。」
全文录自http://www.2012mw.com/html/3-1/1386.htm

饮食过量病缠身

冬至之后，佳节接踵而来，平安夜，圣诞节，元旦，新春，每逢节佳美食佳肴少不了，“美食家”们从早到晚餐餐吃得腹胀胀。

其实，就算是平日，在这个美食大都会，“美食家”到处寻美食，或是受不了美食诱惑的人胃肠常满。更甚的是不少人早晨上班匆匆，早餐不吃，工作繁忙午餐很简便，晚餐特别丰盛，最糟的是少不了夜宵，带着满腹食物见周公。

有话说“过饱伤人。饿治百病。”，“过午不食”。但较可取的应该是，“每餐七分饱”或是早餐，午餐刚刚好，晚餐吃得少。

　

餐餐吃到腹胀胀，或晚餐大量吃，睡前吃夜宵，致使胃肠道处在超负荷状态，身体各器官白天运动，夜间休息；可怜，胃肠道本应当休息，却还要加夜班赶工，造成胃不和，则睡不安，影响睡眠之外、长期或习惯性的如此饮食，很快就会被胃肠疾病缠上，与肥胖成为好友。

更严重的是过剩的热量还会引起体内脂肪沉积，血液中的甘油三酯和低密度脂蛋白增高，高血压、高血糖、高胆固醇、动脉硬化等病将相继出现，脑动脉若硬化，供给大脑的氧和营养物质就会减少，使人记忆力下降，甚至发生脑组织萎缩，引起老年痴呆。间接的也是某些癌症的导因。

少年儿童晚上吃过饱，不单可能有夜睡不宁的现象，由於睡前饱食，血液集中在胃肠，进行消化工作，影响其他器官的修复和成长。

有报导说，限制哺乳动物的粮食摄入量，可以降低脂肪在体内的不断堆积，能够有效地延长生命周期30%。科学家们解释，体内的脂肪堆积大大减少，可能是生命周期延长的决定因素。

      

“餐餐七分饱，宵夜不可有”在养生防病上有着相当大的好处，尤其要少食动物脂肪和含高胆固醇、高糖、高淀粉的食物。

耶稣将要再来。

“我报给你们大喜的信息，是关乎万民的”
“神爱世人，甚至将祂的独生子赐给他们，叫一切信他的不至灭亡，反得永生。”

在记念和庆祝耶稣降生的时刻，也当记得，耶稣将要再来，而且日子近了。

耶稣说：「在我父的家里，有许多住处……我去原是为你们预备地方去，我若去为你们预备了地方，就必再来接你们到我那里去……」（约十四：2-3）

「看哪！我必快来，赏罚在我，要照各人所行的报应他。」（启廿二：12）耶稣基督再来时，将带着荣耀与权柄。

两千年前耶稣基督道成肉生，卑微的来到世上，被钉在十字架上，是以义代替不义者，以无罪者代替有罪者，成为人类的代罪羔羊，使人得以与神和好。

今天是接受这份从神而来的礼物的好日子，让今生得丰盛的生命，将来得永恒的生命。
　　　　祝：圣诞快乐、兔年如意！

平安夜报佳音

	图片取自网络 路加福音2章8节至2章17节，记载了第一个平安夜，及第一支报佳音的队伍。 在伯利恒之野地里有牧羊的人、夜间按着更次看守羊群。
	有主的使者站在他们旁边、主的荣光四面照着他们．牧羊的人就甚惧怕。
	那天使对他们说、不要惧怕、我报给你们大喜的信息、是关乎万民的．
	因今天在大卫的城里、为你们生了救主、就是主基督。
	你们要看见一个婴孩、包着布、卧在马槽里、那就是记号了。
	忽然有一大队天兵、同那天使赞美　神说、
	在至高之处荣耀归与　神、在地上平安归与他所喜悦的人。〔有古卷作喜悦归与人〕
	众天使离开他们升天去了、牧羊的人彼此说、我们往伯利恒去、看看所成的事、就是主所指示我们的。
	他们急忙去了、就寻见马利亚和约瑟、又有那婴孩卧在马槽里。
	既然看见、就把天使论这孩子的话传开了。 ================================================== 这是第一个平安夜。耶稣诞生的夜晚，由天使组成的第一支报佳音队，向在伯利恒之野地的牧羊人报个大喜的佳音，是关乎万民的；道成肉身的基督耶稣，以人的形象来到世界。 记得二十年前的圣诞前夕，参加过由十来个弟兄姐妹组成的教会平安夜报佳音队，大约是晚间八点，开始到各会友的家唱诗报佳音，报佳音队去到一个家庭时，先会唱几首圣诞歌曲，有时加插些圣经节，或送圣诞礼物给那家的小孩，之后享用主人预备的茶点，再往别家去。 有些地区的教会报佳音队，沿家逐户的唱诗，再现当日天使向在伯利恒野地的牧羊人报大喜信息的喜悦，走过许多人家，报佳音的人数也不断增多，唱诗赞美的声音，遍布各角落。

(近年来沿续当年天使报佳音的传统活动，似乎有逐年减少的趋势，佳音将被冷藏起来了吗......。)

冬至-童年的记忆

明天22/12/10冬至。

 据说，冬至下雨，春节初一就晴朗，若冬至无雨，大年初一必雨。

儿时，每当冬至，母亲一早就从巴刹买回粉红色、及白色湿糯米粉团，几个小孩围了上来齐搓汤圆，每每一会功夫，粉红色粉团总先搓完…….(那时汤圆没有包入花生碎、红豆沙或其他馅料。)

 待母亲煮好透着斑兰香的汤圆，拌入红糖的汤圆汤水呈现橙红色，捞起圆滑的汤圆，沾上红糖或花生碎。

这些就是我儿时的冬至印象。

不知从那一年开始，冬至，再也不搓汤圆了，只要到超市买几包含有花生、红豆沙…的现成汤圆，孩子们也失去了搓汤圆的参于乐趣，长大后，对冬至留有什么记忆？

圣诞节-道成了肉身

太初有道，道与神同在，道就是神。约1:1

道成了肉身住在我们中间，充充满满的有恩典有真理。约1:14

神爱世人，甚至将他的独生子赐给他们，叫一切信他的，不至灭亡，反得永生。^约3:16 　

 

因为　神差他的儿子降世，不是要定世人的罪，乃是要叫世人因他得救。^约3:17 

耶稣道成肉身诞生在马槽成为软弱无助者的朋友。
正如诗歌“有一天”唱出的：

有一天你若真的失去勇气
有一天你若真的想放弃
有一天你若感觉没人爱你
有一天好像走到谷低
那一天你要振作你的心情
那一天你要珍惜你自己
那一天不要忘记有人爱你
那一天不要轻易说放弃
这个世界真有一位上帝
他爱你　他愿意帮助你
茫茫人海　虽然寂寞
他爱能温暖一切冷漠

这个世界真有一位上帝
他的双手渴望紧紧拥抱你
漫漫长夜　陪你走过
他爱你　伴你一生之久 。

藉这圣诞佳节，将这首诗歌送给朋友们。

祝：圣诞蒙福。

一年又将逝

罗爱月、卓枎蓉、刘立、赵宝芬、闫立群、梁妹

林英、杨昌志、黎志峰、冯启发、严朝新、陈昆宁

2010年来到12月，回顾过去的工作，成绩虽不是绝顶的好，至少达成了应有的成果。

中华医院驻院医师常月交流会，12月份的交流聚会，医师们自费在一素食餐厅进行午餐交流会。

11点30分左右驻院医师们就整年的工作感受、想法和经验在餐桌上愉快的分享和交流。

其中由於各种原因而缺药的问题，使医师们感到有如厨师没有食材。
讨论了针灸多针与少针对治疗与病人感受的问题。
谈论了看病预约与walk-in的问题。
讲了各院对各种因素未看诊，是否退还登记费的处理方式，统一或灵活处理。
谈了达退休年龄后的重新雇用及福利问题。
.........最后达至少针、简药、高疗效的理想。

从脾肾论治慢性肾衰探析

从脾肾论治慢性肾衰探析

林 英

在内科临床医疗中慢性肾功能衰竭病人求诊已很常见，肾衰的普遍化与糖尿病，高血压患者日益增多，有着不可分割的关系，此外，各种慢性肾病都有导致肾功能衰竭的可能。

慢性肾功能衰竭的临床特点属中医的水肿，关格、癃闭、淋证、虚痨等 范畴。

慢性肾功能衰竭呈进行性，不可逆转的发展，肾萎缩、硬化、水与电解质紊乱，出现氮质血症，全身中毒症状，慢性肾衰危及生命的主要因素在于，氮质血症，水盐电解质失衡，酸中毒，期盼其功能恢复是不切实际的。

病因病机

在脾肾亏虚的基础上，外来的邪气或常期的饮食不节，过度劳累均可加速肾功能的衰退。

1.外邪侵袭： 外邪袭表，内舍于肺，肺失宣降，不能通调水道，水浊滞留。

2.水湿内浸：脾为湿困  久居湿地，或冒雨涉水，水湿之气内侵，或平素饮食不节，过食生冷，均可使脾为湿困，而失其健运之职，致水湿停聚不行。

   

 3.湿热内盛：三焦壅滞  湿热久羁，或湿郁化热，中焦脾胃失其升清降浊之能，三焦为之壅滞。

   

 4.饮食不节：伤及脾胃或劳倦过度，脾气受损，运化失司，水湿停聚不行。

5.劳累过度：内伤肾元，房劳过度，肾精亏耗，肾气内伐，不能化气行水，遂使膀胱气化失常，开阖不利，水液内停。

上述各种原因，有单一原因发病者，亦有兼杂而致病者，从而使病情趋于复杂。此外，瘀血阻滞、三焦水道不利，往往可使水肿顽固难愈。

慢性肾衰病机错综复杂，既有肺脾心肾正气的耗损，又有湿浊、瘀血实邪蕴阻，属本虚标实，虚实夹杂之症。主要以脾肾虚损为主，病情逐步发展而使病情加重，病机关键在于肾气亏虚可引起肾的气化功能障碍，肾失开阖，不能及时疏导、转输、运化水液及毒物，因而形成湿浊、湿热、瘀血、尿毒等邪毒。邪毒虽源于正虚，反过来又阻碍气血的生成，因实致虚，成为本病的重要病理因素。脾失健运，湿浊中阻，脾胃升降失常，则呕吐、恶心，纳呆、腹胀；肾脏虚衰，膀胱气化不利则尿少、水肿、甚至小便点滴全无而为闭症。如果尿毒蒙蔽或扰乱神明、可致精神抑郁或亢奋之症。

最后导致正气虚衰、浊邪、瘀血雍滞肾络，导致肾脏失去开阖的功能，湿浊尿毒潴留于体内，而引发本病，而饮食不节、过食生冷、辛辣、厚味、高蛋白饮食，劳倦过度，正气更虚、脾肾更损使病情加速恶化，尿潴留加剧。

慢性肾衰与脾肾的关系

脾运化水湿主升清而运化水谷输布精微，将水液转输至肺和肾，通过肺肾的气化功能，化为汗液、尿液排出体外。脾不健运，水液代谢紊乱，水湿则停滞体内。肾主温煦主水液，肾中精气的气化作用，对于体内津液的输布和排泄，维持体内津液代谢的平衡，起着极为重要的调节作用，机体气化功能的发挥及正常的水液代谢，全赖肾阳的气化作用。肾阳不足，命门火衰，不能化气行水，遂使膀胱气化失常，开阖不利，水液内停，形成水肿。脾肾在病理状态下，引起水湿，痰浊蓄积停滞，溺毒潴留不泄而发为水肿。脾虚不能摄精，清气下陷，肾虚不能藏精，精气下泄，均可导致精微物质下泄而出现蛋白尿；脾肾衰败，津液输布失常，生成不足或排泄障碍导致在体内环流缓慢，形成水液停积，外溢肌肤为水肿。正如《诸病源候论、水通身肿》云：“水病者，由肾脾俱虚所致，肾虚不能宣通水气，脾虚不能制水，故水气盈渗液皮肤，流遍四肢，所以通身肿也”。

从脾肾论治

本病是在脾肾已虚的情况下，加上外邪留恋，饮食不节，过度劳累，湿浊内留；或是先天禀赋不足，致使分清泌浊功能失常，水谷经微运化失衡， 有因虚而化热化毒者，久病而瘀， 浊瘀互结者；其病皆在脾肾， 属正虚邪实，正虚有气虚、阴虚、阳虚；邪实多见水湿、湿热、血瘀。而以脾肾阳虚为主；肾为先天本，脾为后天之本，在生理上脾与肾相互资生，相互促进，在病理上亦常相互影响，治疗上以补益脾肾为主的辨证辨病基础上，配合利水浊。化湿毒，活瘀血。

蛋白尿多因脾气下陷，肾气不固，失去封藏之职所致，脾肾功能失调是产生蛋白尿的基本病机。各种肾脏病后期，由于病变迁延不愈，脾为之先伤，久之由脾及肾，肾气亦损，形成脾肾之气俱虚，失其升清及闭藏作用，精关为之不固，精微物质下泄，尿中蛋白久而不消。此时可采用健脾益肾之法，以仙灵脾、肉苁蓉、菟丝子、枸杞子、党参、黄芪、白术、茯苓、山药等,来增强肾气之摄纳，脾气之升清，达清除尿中蛋白的目的。

血尿是指病人的血尿来源于受损的肾小球，一旦出现血尿就说明肾脏组织受到了不同程度的损伤，使肾小球的通透性增加，从面对血红细胞的漏出增多。血尿多因肝肾阴虚，脾肾气虚，血瘀所致，酌加旱莲草、仙鹤草、白茅根、藕节、丹皮，滋肾凉血止血。

肾功能受损，气化无权，下焦决渎不利，不能温熙脾土，脾的运化力受到障碍，水浊之邪不能排出体外，蓄积体内，日久可酿生浊毒。浊毒既可随水浊充斥体内，流溢四肢肌肤，亦可深入血分，随血分相传，毒邪即而会损害五脏六腑。导致毒素在体内的蓄积，形成尿毒症就是由于人体内大量毒素不能排出而导致的肾脏及相关脏器的功能损害。所以利水消肿的车前子、意苡仁、金钱草、粟米须、猪苓、茯苓等以调节肾的开阖，佐以温阳益肾药物，可达到化毒益肾的目的。

  

小结

目前治疗慢性肾衰还是以中西互补为最佳方式。

西医治疗慢性肾功能衰竭，是以血液透析，腹膜透析疗法及肾移植，治疗费用昂贵。

中医药通过改善慢性肾衰的氮质血症，有助于廷缓病情的发展，减少血透次数，有利于降氮的中药有，六月雪，大黄，它也可用於降低血肌酐，调节蛋白质代谢紊乱。

在纠正酸中毒，水盐电解质失衡，降尿蛋白，降血钾，降血压方面，西医疗效明确，在降尿质氮，降肌酸方面，中医治疗也具优势。

慢性肾衰达到需要透析治疗之前，中医药可起着延缓肾功能恶化，维护残存的肾功能，防治各种并发症，在尿毒症期可起着减少透析次数。

刊载於：新加坡中医杂志 2009年12月（27）p65-66

治未病对防治肿瘤病的指导意义

治未病对防治肿瘤病的指导意义

                         林 英

     包括肿瘤病在内的所有的疾病部是从未病到已病，从未成肿瘤到肿瘤形成，这是疾病产生的必需过程。若能在肿瘤未成形，肿瘤发病前期，防止或阻断致病因素的作用和累积，防止疾病的发生，早预防、早发现、早治疗，有至少40%的癌症是可以预防的，至少三分之一的癌症也是可以治愈的，癌症的死亡率肯定会下降。“清·曹庭栋”已指出以方药治已病，不若以起居饮食调摄于未病。” 事实上未病思想在两千多年前的《黄帝内经》已再三提出；《素问・四气调神大论篇》“…所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。故阴阳四时者，万物之终始也，生死之本也。逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。道者圣人行之，愚者佩之。从阴阳则生，逆之则死；从之则治，逆之则乱。反顺为逆，是谓内格。是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！” 是未病先防，属于养生的层面.
　　《素问・刺热篇》“肝热病者，左颊先赤；心热病者，颜先赤；脾热病者，鼻先赤；肺热病者，右颊先赤；肾热病，颐先赤。病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。”　　《灵枢・逆顺》“上工，刺其未生者也。其次，刺其未盛者也。其次，刺其已衰者也。下工，刺其方袭者也，与其形之盛者也，与其病之与脉相逆者也。故曰：方其盛也，勿敢毁伤；刺其已衰，事必大昌。故曰：上工治未病，不治已病。”

是及早施治，属于医疗的层面。

汉代医圣张仲景继承和发扬治未病思想是承继了《内经》治未病的学术思想。阐释了“肝病传脾，当先实脾”及“未病先防”，“已病防变”等治未病的思想。事实上，治未病思想，在現代的疾病预防和临床有着崇高的指导意义和价值，可说是世上最早的预防医学。

从《内经》“治未病”的內容，可知包括未病先防、已病防变，愈后防复，正是肿瘤病及其他杂病的防治指导原则。

1未病先防：癌症形成之前，重在提高预防意识。《素问·上古天真论》说：“饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”指出饮食要有节制，否则易生疾病。在起居方面《素问·举痛论》说：“劳则气耗”指出起居操劳的适度，否则容易得病。 改变一切已知可能致癌的不良生活习惯适度运动，不良的精神因素是癌症的导因之一，保持乐观和精神健康至关重要

1.1合理饮食：脾胃乃气血、津液、精血生化之源，因此，中医养生之要以食为本。正确良好的饮食方式和烹饪方式，避免烧烤、煎炸、烟熏的食物，不吃烧焦食物，多食蔬菜水果。戒除烟草、节制饮酒、则不易患癌。《养生录》中养生“六宜”，食宜早些、食宜暖些、食宜少些、食宜淡些、食宜缓些、食宜软些。

1.2   调摄情志： 《素问·生气通天论》：“清静则内腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害。”《素问·举痛论》：“百病生于气也，怒则气上，喜则气消，恐则气下…”《素问·阴阳应象大论》说“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾”。都说明精神因素是百病之源。精神长期处于压抑、焦虑、沮丧、苦闷、恐惧、悲哀持续性的刺激降低机体的免疫力，提高癌症的发生率。因此若能恬淡虚无，精神内守，七情不太过，机体的抗病能力稳固，癌不易来侵，是防癌的有效措施之一。

1.3坚持运动: 《后汉书·华佗传》“人体欲得劳动，但不当使极耳。”《千金要方》“养性之道，常欲小劳，但莫大疲及强所不能堪耳……”。适量的体育运动有益于预防疾病，強壮体魄。应避免运动太过或过于操劳，以免“久视伤血，久立伤骨，久行伤筋，久卧伤气，久坐伤肉”。

此外《素问·上古天真论》“起居有常，不妄作劳”。《素问·上古天真论》“醉以入房……故半百而衰也”。《灵枢·邪气脏腑病形篇》“若入房过度则伤肾”。有规律的生活方式，节制欲念也是必需关注的。綜上所述，适度运动血脉通、调摄情志，气畅通、饮食得当胃肠通，胃纳佳，睡安稳，二便畅，心开朗乃防病之道。

2已病防变：在“治未病”思想的指导下，根据各种肿瘤病的发展特点，判断可能出现的问題，并采取积极的预防措施，从而达到阻止其进一步的转变。爭取在发病期，及早、有效地进行治疗，减轻疾病的危害，阻止病情的进一步发展。如仲景的截汗、截疟法。及早抓住先机的截断疗法，使病邪消于无形。《素问・阴阳应象大论篇》：“善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六府，其次治五藏。治五藏者，半死半生也”。《史记・扁鹊仓公列传》“扁鹊过齐，齐桓公侯客之。入朝见，曰：君有疾在腠理，不治将恐深。桓侯曰：寡人无疾。扁鹊出，桓侯谓左右曰：医之好利也，欲以不疾者为功。后五日，扁鹊复见，曰：君有疾在血脉，不治恐深。桓侯曰：寡人无疾。扁鹊出，桓侯不悦。后五日，扁鹊复见，曰：君有疾在肠胃间，不治将深。桓侯不应。扁鹊出，桓侯不悦。后五日，扁鹊复见，望见桓侯而退走。桓侯使人问其故，扁鹊曰：疾之居腠理也，汤熨之所及也；在血脉，针石之所及也；其在肠胃，酒醪之所及也；其在骨髓，虽司命无奈之何。今在骨髓，臣是以无请也。后五日，桓侯体痛，使人召扁鹊，扁鹊已逃去。桓侯遂死。”

3愈后防复：肿瘤病虽经治疗康复后，采取适当的调养方法，防止其复发、转移是至关重要的。治疗完成之后，病人仍需保持防复发保持饮食有节，起居有常，不妄作劳，神清意平的规律下生活。因为癌症有可能复发，复诊工作应定期进行，最初一两年内每一至三个月一次。复诊的频率主要取决于病人的情况以及他的病情。肿瘤的复发和转移，主要与患者机体内虚,脏腑功能减退、阴阳气血失调有关，与机体的抗病能力下降有关, 因此调整机体内的脏腑、阴阳、气血,使“正气内守”，就可以防治发和转移。手术放化疗后的中医药扶正祛邪法治疗，其目的就在于此。

“治未病“的学术思想，虽然见于几千年前的《黃帝内經〉，时至今日，仍然光彩夺目，学术上仍属先进先觉，是放诸四海皆当遵行的防病原则，也世上最早的预防医学, 尤其是对肿瘤病及各种现代病的早防早治防复发截转移有极高的啟示和临床价值。

新加坡中医杂志 2008年12月(25) 82-84

谢仁广教授治疗肠胃病医案五则

谢仁广教授治疗肠胃病医案五则

林 英

这篇医案是整理自南京中医药大学第二附属医院内科主任医师谢仁广教授在新加坡中华医院樟宜专科门诊中心门诊治疗肠胃疾病疗效较为特出的部分医案，并以中医辨证论治的观点，结合理、法、方、药的要求，加以阐述。基本上做到每一个病例有按语。

(一)胃肠胀气

李XX，74岁，男，已婚。

2006年6月15日：胃肠胀气，脉滑，舌红，苔白腻。辨证：肝胃不和证，湿痰证。有高血压病史，自诉10月前行心脏瓣膜手术，具体不能描述。在服阿司匹林，利尿剂等药。近日觉腹胀，下肢重感，大小便无特殊。治以调理肝脾，兼以祛湿。

木香6g，甘草3g，郁金10g，砂仁3g，柴胡6g，厚朴3g，法半夏10g，枳壳（麸炒）6g，佩兰10g，陈皮6g，白芍10g，鸡內金（炒）10g，茯苓10g，白术（炒）10g，藿香10g。

6月19日复诊：诉腹胀好转,下肢乃有重感，但无浮肿，余无特殊。苔脉同前，原方继进。

木香6g，甘草3g，郁金10g，砂仁3g，柴胡6g，厚朴3g，法半夏10g，枳壳（麸炒）6g，佩兰10g，陈皮6g，白芍10g，鸡內金（炒）10g，茯苓10g，白术（炒）10g，藿香10g。

2006年6月26日复诊:追诉病史，2002年肠道部分切除手术后即开始腹胀，服上方后觉腹胀好转纳谷尚佳，二便亦调，苔脉同前。

法半夏10g，枳壳（麸炒）6g，佩兰10g，丹参（10g），陈皮6g，白芍10g，鸡內金（炒）10g，茯苓10g，白术（炒）10g，广藿香10g，甘草3g，郁金10g，山药10g，柴胡6g，厚朴3g，薏苡仁15g。

2006年7月3日复诊:服上药后腹胀进一步好转，纳谷增进，大便尚调，苔脉同前。

法半夏10g，枳壳（麸炒）6g，佩兰10g，丹参10g，陈皮6g，白芍10g，鸡內金（炒）10g，     佛手10g，茯苓10g，白术（炒）10g，广藿香10g，香橼6g，甘草3g，郁金10g，山药10g，           

柴胡6g，厚朴3g，薏苡仁15g。

按语：本例肝胃不和、肝气犯胃而腹胀，用白术、茯苓、陈皮，枳壳，厚朴以健脾顺气，其中白术，茯苓健脾祛湿助运化；陈皮，枳壳、厚朴行气化滞除满。木香，郁金、柴胡、白芍以抑肝和胃，砂仁理气调中，佩兰、藿香利湿和中，再用甘草以缓之。服初诊方后腹胀好转,下肢乃有重感,但无浮肿，原方继进。二诊后觉腹胀好转纳谷尚佳,二便亦调。再用健脾燥湿、调气化瘀之法调理。

(二)胃肠胀气

黄xx，44岁，女，未婚。2006年7月4日初诊:自诉胃部发胀数年,嗳气,经西医诊治,并给予西药治疗效果不显，食纳尚可,二便无异常。舌淡红苔薄白,脉弦细。辨证：肝胃不和证。

治以疏肝理气，健脾和胃。

木香6g，甘草3g，香橼6g，砂仁3g，柴胡6g，化橘红6g，法半夏10g，枳壳（麸炒）6g，谷芽15g，陈皮12g，白芍20g，建曲（炒）10g，茯苓10g，白术（炒）10g。

2006年7月12日复诊:诉服药后症情明显好转,但有口干,嗳气,活动后易出汗,有时怕热,食纳增进,大便稍硬,舌红苔薄黄,脉细数。今日在原法基础上酌加养阴生之品。

木香6g，甘草3g，香橼6g，砂仁3g，柴胡6g，化橘红6g，法半夏10g，枳壳（麸炒）6g，谷芽15g，陈皮12g，白芍20g，建曲（炒）10g，茯苓10g，白术（炒）10g，麦冬10g。

2006年7月29日复诊:症情尚稳定,纳谷亦可,乃嗳气,有时口干腹胀,二便正常，苔脉同前。乃以原法进治。

法半夏10g，枳壳（麸炒）6g，川楝子10g，鸡內金（炒）10g，陈皮12g， 白芍20g，佛手10g，茯苓10g，白术（炒）10g，丹参10g，柴胡6g，香橼6g，檀香3g，甘草3g，化橘红6g，砂仁3g。

2006年8月12日:无特殊不适,纳谷尚佳,时有嗳气,轻度腹胀,大便难解。舌红苔薄白，脉细。今日酌加养阴生津药。

法半夏10g，枳壳（麸炒）6g，川楝子10g，鸡內金（炒）10g，陈皮12g，白芍20g，佛手10g，             石斛10g，茯苓10g，白术（炒）10g，丹参10g，瓜蒌子10g，柴胡6g，香橼6g，檀香3g，甘草3g，化橘红6g，砂仁3g。

2006年8月26日:经上述调理后症情稳定,无特殊不适,无腹胀,纳谷尚可,大便亦正常，苔脉同上。今日乃以原法治疗。

法半夏10g，枳壳（麸炒）6g，川楝子10g，鸡內金（炒）10g，陈皮12g，白芍20g，佛手10g，            石斛10g，茯苓10g，白术（炒）10g，丹参10g，瓜蒌子10g，柴胡6g，香橼6g，檀香3g，甘草3g，化橘红6g，砂仁3g。

2006年9月9日:服药后无明显腹胀,嗳气减少,纳谷尚可,二便亦调，苔脉同前。今日乃以原法巩固治疗。

法半夏10g，枳壳（麸炒）6g，川楝子10g，鸡內金（炒）10g，陈皮12g，白芍20g，佛手10g，             石斛10g，茯苓10g，白术（炒）10g，丹参10g，瓜蒌子10g，柴胡6g，香橼6g，檀香3g，甘草3g，化橘红6g，砂仁3g。

按语：患者胃部发胀数年,嗳气,经西医诊治，效果不显。方中柴胡与枳壳同用能升清降浊；白芍与枳壳同用，能疏肝理气；白芍与甘草同用，柔肝和中，四药共达调和肝脾之效，肝脾和诸证解。胃为水谷之海，熟腐入胃之食物，脾之运化，气血生成而营养全身，脾胃失健，脾气不升，胃气不降，气机阻滞而胃胀嗳气，故以半夏、陈皮健脾行气调中，白术、茯苓健脾化湿，佐以木香、砂仁、香橼、化橘红增强行气消胀之功，谷芽、建曲消食和胃共奏疏肝理气,健脾和胃之效。三诊后时有嗳气,轻度腹胀,大便难解，去香燥之木香，酌加川楝子、佛手、丹参、檀香、鸡內金疏肝醒胃、利膈宽胸，在行滞药中，有时宜加入活血化瘀药；石斛、瓜蒌子清润通肠。五诊后数年之腹胀,嗳气基本痊愈,纳谷尚可,二便亦调。

(三)吐酸

蔡xx，65岁，女，已婚。

2006年7月7日初诊:自诉胃部泛酸数年,偶觉胃脘部微痛,呃逆,食纳一般,二便正常。舌红苔薄,脉细弱无力。曾就诊西医效果不显，有子宫卵巢切除史,有高血压高血脂病史,在服相关药物。辨证：胃强脾弱证,治疗从益气健脾,和胃制酸入手。建议胃镜检查。

党参20g,白术(炒)10g，茯苓10g，甘草3g，香橼6g，姜半夏10g，佛手10g，枇杷叶10g，化橘红6g，      谷芽（炒）10g，旋覆花10g，山药10g，竹茹10g，薏苡仁15g，煅瓦楞子16g。

2006年7月28日复诊:服上药后胃泛酸好转,纳谷正常,但口干,大便干结难下,有时有腹部串痛感.舌红苔薄黄,脉细无力。今日治从补益气阴,制酸润肠入手。

党参10g，北沙参10g，海螵蛸10g，茯苓10g，石斛10g，煅瓦楞子16g，甘草3g，天冬10g，大枣10g，山药10g，灵芝6g，瓜蒌子10g，薏苡仁15g，太子参16g，生地黄10g。

2006年8月25日：服药后胃部泛酸好转，纳谷正常，疲惫无力，口干，大便干结。舌红苔薄，脉细弱。今日乃以益气养阴为大法，酌加润肠通便之品。

党参10g，生地黄20g,海螵蛸10g，白芍10g，白术（炒）10g，北沙参10g，煅瓦楞子16g，茯苓10g，石斛10g，瓜蒌子10g，甘草3g，天花粉10g，郁李仁10g，山药10g，天冬10g，               柏子仁10g。

按语：本例患者胃部泛酸数年,偶觉胃脘部微痛,呃逆,治疗从益气健脾,和胃制酸；益气健脾首选四君子汤以健脾，配以山药、苡仁之甘淡，既健脾又益阴渗湿用海螵蛸、煅瓦楞子、香櫞、佛手以制酸理气，并加旋覆花、竹茹、羌半夏、枇杷叶，下气开郁、除烦降逆，化橘红理气宽中，亦用于食积不化。 

次诊：胃喜润恶燥，胃阴不足，阴不上承，则口干，下不能滋润肠道，大便干结；滋养胃阴以石斛、北沙参为先，石斛能增加胃液的分泌，且促进肠道之蠕动有助通便。北沙参养胃阴而生津，太子参补气生津，天冬，生地滋阴润燥与瓜萎仁共奏润燥通便之效，另以灵芝，大枣补脾益气而安正。

三诊：服药后胃部泛酸好转，纳谷正常，以益气养阴为大法，酌加润肠之品以调理之。

(四)呕吐

郑xx  84岁  女 已婚

2006年6日17日:家属代述今年初患中风(脑血管阻塞),在服西药治疗。有高血压,高血脂病史,同时在服药治疗。今年初行起搏器植入术。近两月常常呕吐，呈不消化食物或清水样，纳谷欠佳,二便自调。近一周有时流鼻涕，舌红苔黄腻,脉濡细。辨证：脾气虚证,胃气上逆证。治拟健脾和胃,化痰降逆。建议胃镜检查。

法半夏10g，茯苓10g，陈皮6g，甘草3g，党参10g，鸡內金（炒）10g，白术（炒）10g，竹茹10g，谷芽（炒）10g，广藿香10g，厚朴3g，枇杷叶10g。

2006年6月29日复诊:家属代诉服药后症情明显好转,但前日因饮食不节后出现呕吐,伴食纳不振,二便尚调,苔脉同前，停药己一周。BP 180/70mmHg,家属诉降血压药乃在服用,建议调整用量，中药治疗以原方再进。

法半夏10g，茯苓10g，陈皮6g，甘草3g，党参10g，鸡內金（炒）10g，白术（炒）10g，竹茹10g，谷芽（炒）10g，广藿香10g，厚朴3g，枇杷叶10g。                                                                                                                                                        

2006年7月6日复诊:诉诸症平稳,无呕吐咳嗽等不适,食纳亦佳,二便自调。舌红苔稍腻,脉细濡。今日乃守原法治疗。

法半夏10g，茯苓10g，陈皮6g，甘草3g，党参10g，鸡內金（炒）10g，白术（炒）10g，竹茹10g，谷芽（炒）10g，广藿香10g，紫菀10g，厚朴3g，枇杷叶10g。

2006年7月29日复诊：服药后诸好转，无明显呕吐，纳谷尚可，二便正常，苔腻好转。效不更方，上方继进。

法半夏10g，茯苓10g，陈皮12g，甘草3g，党参20g，鸡內金（炒）10g，竹茹10g，谷芽（炒）10g，紫菀10g，白术（炒）10g，广藿香10g，紫苏子10g，苦杏仁10g，瓜蒌皮10g，厚朴3g，枇杷叶10g。

按语：由于胆胃不和，胃虚气逆，痰热上扰，患者两月以来呕吐频繁，呈不消化食物或清水样，纳谷欠佳, 舌红苔黄腻，治拟健脾和胃,化痰降逆。

胆为清净之腑，无出无入，寄附于肝，喜温和而主升发，失其常则木郁不达，胃气因之失和，以致脾失健运，升降失常，气郁生痰，痰气上扰，胃气上逆则呕。故以顺气降逆为主，处方以理气和胃，祛痰止呕的二陈汤为基础配以竹茹清热化痰，止呕除烦；霍香、厚朴、枇杷叶行气消痰，健脾祛湿，使痰隋气下，以党参，甘草，内金，谷芽益脾，和胃，消食共奏健脾和胃,化痰降逆，清胆理气之效。服药后诸症平稳,无呕吐咳嗽等不适,食纳亦佳,二便自调。

(五)便秘

郑xx，16岁，男，未婚。2006年8月23日初诊:便秘一月余,靠服西药维持帮助通便,但效果不显。大便干结难下,下则量少,伴腹部不适，纳谷尚佳,舌红苔薄微黄,脉实有力。建议必要时查肠镜。中医辨证：食滞胃肠证,治疗予以清热通便。

枳实6g，白芍10g，芦根10g，厚朴3g，郁李仁10g，石斛10g，甘草3g，瓜蒌子10g，苦杏仁10g，陈皮6g，桃仁10g，焦山楂10g。

2006年8月26:服药后大便每日一行,但偶有腹痛感,余无特殊，苔脉同上。今日转方从养阴润肠通便为主。

生地黄10g，郁李仁10g，石斛10g，玄参10g，瓜蒌子10g，麦冬10g，陈皮6g，南杏仁10g，          焦山楂10g，白芍10g，芦根10g。

2006年9月1:服药后大便每日一行,余无特殊不适,苔脉同上,今日继续服原方巩固治疗。

生地黄10g，郁李仁10g，石斛10g，玄参10g，瓜蒌子10g，麦冬10g，陈皮6g，南杏仁10g，           焦山楂10g，白芍10g，芦根10g。

2006年9月6日:症情基本己愈,大便每日一次,质软顺畅,余亦无特殊不适。舌红苔薄,脉实有力。今日乃以原法巩固治疗。

按语：本例大便干结难下,下则量少,伴腹部不适月余，舌红苔薄微黄,脉实有力。予以清热通便；枳实、厚朴行气导滞，既解积滞内蓄腹之不适，又助方中润肠药通肠清热，白芍酸敛津液而益阴，全方益津通润，便秘可解。初诊后服药后大便己能每日一行，转方从滋阴润肠通便为主，巩固治疗。

小结：

脾胃为后天之本，同居中焦，脾之经脉络胃，互为表里，胃之幽门与小肠相接，小肠下接大肠，终于肛门。肠胃疾病为临床常见多发病，其病因复杂，表现多样，主要病因与先天禀赋薄弱、后天调养失常以及饥饱失调、饮食劳倦、情志内伤等因素相关；病机则以虚、实、寒、热，痰、瘀、湿浊为主，临证需辨明病因，辨证施治。

中医诊治肠胃病的特色是以中医肠胃病理论为指导，在充分继承传统中医防治肠胃病有效的基础上，对肠胃病所表现的复杂病因病机及临床表现，依据辨证论治合理运用，从扶正祛邪，益胃清肠入手，促进胃肠机能，加强消化、吸收、排泄功能，改善整个消化道，最终达到调节脾胃升降、促进肠道运化，调整机体阴阳平衡而达到根治肠胃病的目的。

发表于：新加坡中医杂志 2006 (22)