四君子汤在肿瘤病中的应用

四君子汤在肿瘤病中的应用

         林 英

【摘要】  四君子汤 在肿瘤病的治疗上，广泛的被应用在肿瘤病手术、放化疗前后，具有多方面的药理作用。

【关键词】 四君子汤   肿瘤病 综述

四君子汤最早见于宋《和剂局方》，甘温益气，健脾养胃，是治疗脾胃气虚，运化无力的常用方剂。组方包括党参、白术、茯苓、甘草四味中药。其中党参补中益气为君药；白术健脾燥湿为臣药；茯苓健脾渗湿为佐药；甘草益气和中为使药。诸药结合，益气健脾，适用于各种脾胃虚弱证的治疗。临床上对各种原因引起的表现为脾胃虚弱的病证，《脾胃论》曰：“百病皆由脾胃衰而生”，《金匮要略》曰：“四季脾旺不受邪”，故脾健则余脏受荫，体健而病解。四君子汤还有提高免疫力，减少自由基等多方面的作用，因此四君子汤也是肿瘤病治疗中常用的基础方。  
 
　　1  对免疫功能的调节作用   
    　马梅青报道用加味四君子汤连服20天，对比观察36例肿瘤患者体液免疫与细胞免疫功能的指标变化。结果：加味四君子汤可以有效地提高肿瘤患者免疫功能，其中，对细胞免疫功能提高显著。显示加味四君子汤疗效显著，未发现毒副作用，可作为抗癌药或辅助化疗药应用于临床[1]。四君子汤可以减轻患者术后的应激和炎症反应程度,增强机体免疫功能[2] 。   胃癌患者在围手术期常伴有营养不良和免疫功能低下，免疫功能低下可增加感染和肿瘤复发的危险性。因此，改善胃肠道肿瘤患者术后的营养状态和恢复机体的免疫功能极为重要。选择

合适的营养支持方法及时纠正营养不良，提高机体的免疫功能是术后治疗的关

键。蔡骏等在术后常规肠内营养治疗的同时，辅助应用具有健脾益气有免疫药理

作用的四君子汤，有效地提高了患者术后的细胞免疫和营养状况，进一步改善和优化胃癌术后机体的细胞免疫功能及营养状况[3]。     

2提高晚期恶性肿瘤病人生活质量

四君子汤提高晚期恶性肿瘤病人生活质量．有良好的临床应用价值，付文胜通过

将92例患者分为2组,各46例.治疗组服用四君子汤,对照组则不服用四君子

汤,2组病人4周内均未用放、化疗及其他相关抗肿瘤治疗.4周后观察病人生活

质量的评价(KPS评分)变化情况.结果:治疗组KPS评 分均≥50分,平均评分为

73.91分;对照组病人评分均不超过60分,平均评分为46.09分.2组比较,P＜

0.01,治疗组疗效明显优于对照组 [4]。提高晚期恶性肿瘤患者的生活质量已成

为临床研究的重要课题。四君子汤提高晚期恶性肿瘤患者的生活质量，有一定的

疗效，在改善晚期恶性肿瘤病人的生活质量有良好的临床应用价值[5]。

3 改善恶性肿瘤化疗毒副作用

手术后的辅助化疗可以减少复发转移，提高生存率。但目前化疗药物毒副作用多，选择性差，长期使用会造成骨髓抑制和心、肝、肾及免疫系统功能的损害，诱发各种感染，影响生存质量和治疗的正常进行，缩短生存期。陈彦采用加味四君子汤防治乳腺癌化疗后毒副作用取得满意疗效，陈氏认为四君子汤作为一个经典的健脾益气，扶正祛邪的方剂，在防治化疗的毒副反应方面有其独到之处。能明显减轻化疗过程中恶心呕吐、白细胞下降等副作用，减少患者痛苦[6]。

4其他

有研究表明，黄芪有提高机体免疫力，增加巨噬细胞吞噬能力，促进骨髓造血功能及促进各类血细胞生成、发育和成熟。白术可以纠tT细胞亚群分布紊乱状态。茯苓中的茯苓聚糖对多种肿瘤有抑制作用；四君子汤能提高机体的免疫能力，有显著的抗衰老、抗氧化作用，还可抗基因突变及抗肿瘤。组方中的党参、茯苓、白术等可提高机体的免疫能力，增强抗病力    四君子汤能够消除或减少自由基引起的生物膜脂质过氧化反应，拮抗由于脂质过氧化所致的膜流动性降低，从而保护生物膜的正常功能，有显著抗氧化作用 ，可抗基因突变及抗肿瘤 。

【参考文献】

〔1〕马梅青《加味四君子汤对肿瘤患者免疫功能调节的临床研究》中华实用中西医杂志，2003.16(7)：980  

[2]梁超 张胜华 蔡照弟冯寿全 王雄达 李兆基  《早期肠内应用四君子汤对消化道肿瘤术后患者免疫功能的影响 》中国中西医结合杂志2005 25 （12） 

[3]  蔡骏, 王华, 周胜, 吴彬, 宋华荣, 宣正荣. 《四君子汤联合肠内营养对胃癌手术患者T细胞亚群及营养状况影响的随机对照研究》中西医结合学报2008 6 （1）37-40

 [4] 付文胜《 四君子汤提高晚期恶性肿瘤病人生活质量疗效观察》中医药临床杂志 2005 17（1）

[5]刘 帆 四君子汤对晚期癌症患者生活质量的影响 河 南 中 医 2006

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[6] 陈彦 加味四君子汤对乳腺癌化疗毒副作用的影响 中医药导报 2009 15（1）38

       刊於：新加坡中医杂志 2010年09月 (总28期)    P 37-38