治未病对防治肿瘤病的指导意义
林 英
包括肿瘤病在内的所有的疾病部是从未病到已病，从未成肿瘤到肿瘤形成，这是疾病产生的必需过程。若能在肿瘤未成形，肿瘤发病前期，防止或阻断致病因素的作用和累积，防止疾病的发生，早预防、早发现、早治疗，有至少40%的癌症是可以预防的，至少三分之一的癌症也是可以治愈的，癌症的死亡率肯定会下降。“清·曹庭栋”已指出以方药治已病，不若以起居饮食调摄于未病。” 事实上未病思想在两千多年前的《黄帝内经》已再三提出；《素问・四气调神大论篇》“…所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。故阴阳四时者，万物之终始也，生死之本也。逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。道者圣人行之，愚者佩之。从阴阳则生，逆之则死；从之则治，逆之则乱。反顺为逆，是谓内格。是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！” 是未病先防，属于养生的层面.
《素问・刺热篇》“肝热病者，左颊先赤；心热病者，颜先赤；脾热病者，鼻先赤；肺热病者，右颊先赤；肾热病，颐先赤。病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。” 《灵枢・逆顺》“上工，刺其未生者也。其次，刺其未盛者也。其次，刺其已衰者也。下工，刺其方袭者也，与其形之盛者也，与其病之与脉相逆者也。故曰：方其盛也，勿敢毁伤；刺其已衰，事必大昌。故曰：上工治未病，不治已病。”
《素问・刺热篇》“肝热病者，左颊先赤；心热病者，颜先赤；脾热病者，鼻先赤；肺热病者，右颊先赤；肾热病，颐先赤。病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。” 《灵枢・逆顺》“上工，刺其未生者也。其次，刺其未盛者也。其次，刺其已衰者也。下工，刺其方袭者也，与其形之盛者也，与其病之与脉相逆者也。故曰：方其盛也，勿敢毁伤；刺其已衰，事必大昌。故曰：上工治未病，不治已病。”
是及早施治，属于医疗的层面。
汉代医圣张仲景继承和发扬治未病思想是承继了《内经》治未病的学术思想。阐释了“肝病传脾，当先实脾”及“未病先防”，“已病防变”等治未病的思想。事实上，治未病思想，在現代的疾病预防和临床有着崇高的指导意义和价值，可说是世上最早的预防医学。
从《内经》“治未病”的內容，可知包括未病先防、已病防变，愈后防复，正是肿瘤病及其他杂病的防治指导原则。
1未病先防：癌症形成之前，重在提高预防意识。《素问·上古天真论》说：“饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”指出饮食要有节制，否则易生疾病。在起居方面《素问·举痛论》说：“劳则气耗”指出起居操劳的适度，否则容易得病。 改变一切已知可能致癌的不良生活习惯适度运动，不良的精神因素是癌症的导因之一，保持乐观和精神健康至关重要
1.1合理饮食：脾胃乃气血、津液、精血生化之源，因此，中医养生之要以食为本。正确良好的饮食方式和烹饪方式，避免烧烤、煎炸、烟熏的食物，不吃烧焦食物，多食蔬菜水果。戒除烟草、节制饮酒、则不易患癌。《养生录》中养生“六宜”，食宜早些、食宜暖些、食宜少些、食宜淡些、食宜缓些、食宜软些。
1.2 调摄情志： 《素问·生气通天论》：“清静则内腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害。”《素问·举痛论》：“百病生于气也，怒则气上，喜则气消，恐则气下…”《素问·阴阳应象大论》说“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾”。都说明精神因素是百病之源。精神长期处于压抑、焦虑、沮丧、苦闷、恐惧、悲哀持续性的刺激降低机体的免疫力，提高癌症的发生率。因此若能恬淡虚无，精神内守，七情不太过，机体的抗病能力稳固，癌不易来侵，是防癌的有效措施之一。
1.3坚持运动: 《后汉书·华佗传》“人体欲得劳动，但不当使极耳。”《千金要方》“养性之道，常欲小劳，但莫大疲及强所不能堪耳……”。适量的体育运动有益于预防疾病，強壮体魄。应避免运动太过或过于操劳，以免“久视伤血，久立伤骨，久行伤筋，久卧伤气，久坐伤肉”。
此外《素问·上古天真论》“起居有常，不妄作劳”。《素问·上古天真论》“醉以入房……故半百而衰也”。《灵枢·邪气脏腑病形篇》“若入房过度则伤肾”。有规律的生活方式，节制欲念也是必需关注的。綜上所述，适度运动血脉通、调摄情志，气畅通、饮食得当胃肠通，胃纳佳，睡安稳，二便畅，心开朗乃防病之道。
2已病防变：在“治未病”思想的指导下，根据各种肿瘤病的发展特点，判断可能出现的问題，并采取积极的预防措施，从而达到阻止其进一步的转变。爭取在发病期，及早、有效地进行治疗，减轻疾病的危害，阻止病情的进一步发展。如仲景的截汗、截疟法。及早抓住先机的截断疗法，使病邪消于无形。《素问・阴阳应象大论篇》：“善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六府，其次治五藏。治五藏者，半死半生也”。《史记・扁鹊仓公列传》“扁鹊过齐，齐桓公侯客之。入朝见，曰：君有疾在腠理，不治将恐深。桓侯曰：寡人无疾。扁鹊出，桓侯谓左右曰：医之好利也，欲以不疾者为功。后五日，扁鹊复见，曰：君有疾在血脉，不治恐深。桓侯曰：寡人无疾。扁鹊出，桓侯不悦。后五日，扁鹊复见，曰：君有疾在肠胃间，不治将深。桓侯不应。扁鹊出，桓侯不悦。后五日，扁鹊复见，望见桓侯而退走。桓侯使人问其故，扁鹊曰：疾之居腠理也，汤熨之所及也；在血脉，针石之所及也；其在肠胃，酒醪之所及也；其在骨髓，虽司命无奈之何。今在骨髓，臣是以无请也。后五日，桓侯体痛，使人召扁鹊，扁鹊已逃去。桓侯遂死。”
3愈后防复：肿瘤病虽经治疗康复后，采取适当的调养方法，防止其复发、转移是至关重要的。治疗完成之后，病人仍需保持防复发保持饮食有节，起居有常，不妄作劳，神清意平的规律下生活。因为癌症有可能复发，复诊工作应定期进行，最初一两年内每一至三个月一次。复诊的频率主要取决于病人的情况以及他的病情。肿瘤的复发和转移，主要与患者机体内虚,脏腑功能减退、阴阳气血失调有关，与机体的抗病能力下降有关, 因此调整机体内的脏腑、阴阳、气血,使“正气内守”，就可以防治发和转移。手术放化疗后的中医药扶正祛邪法治疗，其目的就在于此。
“治未病“的学术思想，虽然见于几千年前的《黃帝内經〉，时至今日，仍然光彩夺目，学术上仍属先进先觉，是放诸四海皆当遵行的防病原则，也世上最早的预防医学, 尤其是对肿瘤病及各种现代病的早防早治防复发截转移有极高的啟示和临床价值。
新加坡中医杂志 2008年12月(25) 82-84
